بهترین روش برای مبارزه با بیماری های مزمن


خلاصه اجرایی

شرایط مزمن ، مانند سرطان ، دیابت ، بیماری های قلبی عروقی و بیماری های مزمن تنفسی ، عامل 71٪ از کل مرگ های جهانی در سال های منتهی به Covid-19 بوده و مدت ها پس از پایان همه گیری ، همچنان یک مشکل باقی خواهد ماند. ابزاری م effectiveثر و دست نخورده برای کاهش این هزینه چشمگیر در مشارکت های دولتی و خصوصی است. اما برای موفقیت ، این نهادها باید از اعتبار یا اطمینان برخوردار باشند. این امر به ویژه در زمینه بهداشت که در آن مردم ممکن است به خصوص در مورد معرفی سود خصوصی در مراقبت های بهداشتی تردید داشته باشند ، صادق است.

بیشتر بخوانیم:
به روزرسانی ویروس کرونا در لاداخ: 73 مورد جدید و یک مورد مرگ دیگر

پل لنز / گتی ایماژ

در حالی که جهان به مبارزه با بیماری همه گیر Covid-19 ادامه می دهد ، یک بحران بهداشتی دیگر همچنان کندتر است. بیماری های غیرواگیر (NCDs) – بیماری های مزمن مانند سرطان ، دیابت ، بیماری های قلبی عروقی و بیماری های مزمن تنفسی – مسئول 71٪ از کل مرگ های جهانی در سال های منتهی به Covid-19 بوده و مدت ها پس از پایان همه گیری ، همچنان یک مشکل باقی خواهد ماند.

این بیماری ها بار مالی زیادی را به دوش وزارتخانه های بهداشت تحمیل می کنند و هرچه جمعیت جهان هر ساله پیرتر می شود ، بیماری های غیرواگیر شیوع بیشتری پیدا می کنند (و در نتیجه گران تر می شوند). براساس گزارش سال 2011 مجمع جهانی اقتصاد ، “طی 20 سال آینده ، بیماری های غیرواگیر بیش از 30 تریلیون دلار آمریکا هزینه خواهد داشت … میلیون ها نفر را به زیر خط فقر سوق می دهد.” دولت های سراسر جهان که درگیر منابع و گرفتار یک مشکل بزرگ هستند ، با یک چالش ساده اما دلهره آور روبرو هستند: نحوه پرداخت هزینه راه حل ها.

ابزاری م effectiveثر و دست نخورده برای کاهش این هزینه چشمگیر در مشارکت دولتی و خصوصی نهفته است. در حالی که این برنامه ها معمولاً با پروژه های زیربنایی مرتبط هستند ، دولت ها به طور فزاینده ای به مشارکت دولتی و خصوصی به عنوان مناسب ترین ساختار برای مبارزه با چالش های مراقبت های بهداشتی در مقیاس بزرگ روی می آورند.

در هسته اصلی خود ، مشارکت دولتی و خصوصی یک ساختار سازمانی مشترک است که در آن شرکای دولتی ، خصوصی و غیر انتفاعی توافق می کنند ریسک ها ، منابع و اختیار تصمیم گیری را به اشتراک بگذارند. در حالی که روشهای مختلفی برای تعامل بخشهای دولتی و خصوصی با یکدیگر وجود دارد – از قراردادها گرفته تا گفتگوهای ساده – این تقسیم قدرت تصمیم گیری است که مشارکت دولتی و خصوصی را منحصر به فرد می کند. برای دولت ها ، مشارکت عمومی و خصوصی مزایای مشخصی را نسبت به برون سپاری سنتی فراهم می کند. با استفاده از ظرفیت عملیاتی بخشهای دولتی و خصوصی ، مشارکتهای خصوصی و خصوصی می تواند نوآوری را تحریک کند. با مدیریت موثرتر تخصیص خطرات و فرصت ها ، وزارتخانه های بهداشتی که پول نقد دارند می توانند خطرات را کاهش دهند و اطمینان حاصل کنند که پولشان بیشتر می رود.

اما ایجاد یک مشارکت م publicثر دولتی و خصوصی کار ساده ای نیست و به ویژه مشارکت های دولتی و خصوصی در مراقبت های بهداشتی نیاز به یک رویکرد ظریف دارد. من بیش از 17 سال را صرف تحقیق در مورد مشارکت عمومی و خصوصی کردم ، ابتدا به عنوان استاد دانشگاه هاروارد و جان هاپکینز ، و اکنون به عنوان بنیانگذار ابتکار مشارکت عمومی خصوصی ، نهادی مستقل که با دولت ها ، شرکت های بخش خصوصی و احزاب مختلف در سراسر جهان همکاری می کند تا توسعه مشارکت بین دو بخش را تسهیل کند. دولتی و خصوصی در بهداشت و درمان. از طریق تحقیقات و مطالعات موردی ، PPI دریافته است که برای ایجاد یک مشارکت موفق ، دولت ها و بخش خصوصی باید به سه هدف اصلی دست یابند: آنها باید اعتبار و اعتماد بسازند ، ارزش های خود را همسو کنند و تعارض منافع را مدیریت کنند.

اعتبار و اعتماد

انگیزه سود اغلب توسط دولتها و مردم ، بخصوص در رابطه با بهداشت عمومی بی اعتماد است. به دلیل روابط غالباً خصمانه بین شرکتهای بخش خصوصی و نهادهای نظارتی دولت ، ایجاد مشارکت عمومی و خصوصی برای ایجاد یک چیز مفید می تواند برای ظهور مشارکتهای دولتی و خصوصی دشوار باشد.

از بین تمام دارایی هایی که شرکا در یک مشارکت دولتی و خصوصی می آورند – مالی ، عملیاتی و انسانی – شاید مهمترین اعتبار باشد. ممکن است بدیهی به نظر برسد که شرکایی که قادر به انجام وعده های خود نیستند یا مایل نیستند ، کاندیداهای ضعیف PPP هستند. مشارکت کنندگان در یک مشارکت دولتی و خصوصی باید به دنبال شرکایی با بودجه مناسب با قدرت برای ایجاد تغییرات سریع و سریع باشند.

اما داشتن شرکای مطمئن به خودی خود موفقیت را تضمین نمی کند. حتی اگر شرکای سازگار با یکدیگر سازگار نباشند ، حتی شرکای بسیار معتبری مانند شرکت های تولید تراشه های آبی یا دولت های G7 نیز نمی توانند PPP را حفظ کنند.

ترازبندی ارزشها

در بخش خصوصی ، صنایع زیادی وجود دارند که مستقیماً و غیرمستقیم بر نتایج مراقبت های بهداشتی تأثیر می گذارند – و نه همیشه برای بهتر. تولیدکنندگان مواد غذایی بهداشتی و فروشگاه های لوازم ورزشی ممکن است تأثیر مثبتی بر سلامتی داشته باشند ، در حالی که شرکت های دخانیات و توزیع کنندگان اسلحه گرم تأثیر منفی دارند. بنابراین هم ترازی ارزش ابزاری برای اندازه گیری همسویی نسبی ارزش های یک شرکت معین با اهداف بهداشتی برای بخش دولتی است.

شرکتهایی که در “تناسب کامل” هستند ، شرکتهایی هستند که افزایش تقاضا برای کالاها و خدماتشان منجر به افزایش سلامتی می شود ، در حالی که شرکتهای “کج” نتیجه معکوس دارند. بیشتر شرکت ها تمایل دارند جایی در وسط سقوط کنند. به عنوان مثال ، در حالی که شرکت های دارویی تأثیر مثبت خالص بر سلامت عمومی دارند ، مدل تجاری آنها هنوز به وجود بیماری بستگی دارد. و اگرچه تولیدکنندگان نوشابه های غنی از شکر عامل اصلی دیابت هستند ، اما ممکن است از فروش آب گازدار به عنوان یک گزینه سالم بهره مند شوند. با شناسایی نهادهای بخش خصوصی که اهداف آنها با بخش های دولتی همسو است ، دولت ها می توانند از ترازبندی مقادیر برای شناسایی شرکای مناسب PPP استفاده کنند.

بسیاری از دولت ها در حال حاضر از مشارکت های عمومی و خصوصی برای استفاده از برون سازه های مثبت مرتبط با هم ترازی ارزش استفاده می کنند. به عنوان مثال ، هیئت ارتقا of سلامت سنگاپور ، با تولیدکنندگان مواد غذایی در جهت اعطای کمک های بلاعوض طراحی شده برای ترغیب مجدد در سالم سازی غذاهای محبوب ، همکاری کرده است. در اینجا در ایالات متحده ، دولت ها در سطح ایالت و کشور برای ایجاد برنامه های بهداشتی در محل کار که قول کاهش هزینه های مراقبت های بهداشتی را در طولانی مدت دارند ، با کارفرمایان مشارکت کرده اند.

مدیریت تعارض منافع

اما عدم تطابق ارزش ها چطور؟ وجود تعارض منافع لزوماً به معنای عملی نبودن مشارکت نیست. گرچه مدیریت تضاد منافع ضروری است ، اما اجتناب کامل از آنها ضروری نیست. از طریق طراحی دقیق انگیزشی ، می توان تعارض منافع را کاهش داد.

یک پروژه PPP اخیر که برای بازسازی بیمارستان Memorial Queen Mamohato در لسوتو ، ماسرو طراحی شده است ، نحوه انجام این کار را نشان می دهد. هنگامی که وزارت بهداشت لسوتو برای بازسازی و راه اندازی بزرگترین بیمارستان ارجاع در این کشور با Netcare در آفریقای جنوبی همکاری کرد ، تضاد عمده ای در منافع بوجود آمد: آیا اپراتور بخش خصوصی انگیزه ای برای کاهش گوشه ها ، کاهش هزینه های آنها و تضعیف کیفیت مراقبت های بیمارستانی خواهد بود؟

برای مقابله با این ، این مشارکت یک برنامه پرداخت پیچیده ایجاد کرده است ، که از مجموعه معیارهای عملکرد بسیار خاصی برای تعیین مقدار مورد نیاز دولت برای پرداخت Netcare استفاده می کند. اما به جای اینکه فقط به معیارهای گسترده و غیر اختصاصی مانند “تعداد بیماران خدمت شده” اعتماد کنیم ، معیارهای PPP مورد استفاده مشخص تر بودند: آزمایشات آزمایشگاهی چه مدت طول می کشد؟ چند بار ملافه ها را روی تخت های بیمارستان عوض کرده اند؟

این مشارکت با گره زدن مستقیم درآمد Netcare به توانایی آن در دستیابی به این استانداردها ، اطمینان حاصل کرده است که Netcare همیشه انگیزه دارد که به نفع عموم مردم عمل کند ، در حالی که شرکت را قادر می سازد کارآیی های جدیدی پیدا کند ، عملیات ساده ای را انجام دهد و هزینه های غیر ضروری را کاهش دهد.

البته ، تخصیص مدبرانه ریسک ها و فرصت ها نیز به قرارداد پیچیده ای نیاز ندارد. دولت ها می توانند از مشوق های مثبت – مواردی مانند تبلیغ دلار ، برنامه های مشارکت عمومی و فرصت های روابط عمومی – برای جلب شرکت های بالقوه سازگار برای تلاش برای دستیابی به نتایج بهتر بهداشت عمومی استفاده کنند. آنها همچنین می توانند از عوامل بازدارنده استفاده کنند – مواردی مانند علائم هشدار دهنده ، ممنوعیت تبلیغات ، یا تاکتیک های روابط عمومی تهاجمی.

این نوع تاکتیک ها که از نظر سیاسی عملی تر از ابزارهای صریح مانند مالیات یا تحریم هستند ، می توانند تأثیر تعارض منافع را کاهش دهند. بنابراین ، در شرایطی که مشارکت عمومی و خصوصی ممکن است در بهترین شرایط مورد توجه قرار گیرد ، یک طرح تشویقی قوی می تواند دولت ها را قادر به مشارکت حتی با شرکای نابرابر کند.

با توجه به چالش های عظیم بهداشتی و بودجه محدود ، بعید به نظر می رسد که دولت ها بتوانند به تنهایی با بیماری های غیرواگیر مقابله کنند. مشارکت نوآورانه خصوصی و خصوصی می تواند ابزاری اساسی برای بهبود سلامت جهانی باشد – به شرطی که به درستی مدیریت شود.


منبع: بادرود نیوز

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *